怀孕后必做检查全梳理：分阶段了解检查项目与意义

孕期检查是监测母婴健康、及时发现异常的关键环节，不同孕周检查项目各有侧重。以下结合孕期三个阶段，详细梳理怀孕后需做的检查，帮助准妈妈明确检查重点、做好准备。

一、孕早期(1-12 周)：确认妊娠状态，排查早期风险

孕早期检查核心是确认宫内妊娠、评估胚胎发育情况，同时排查基础疾病和传染病，为孕期健康奠定基础。

1. 首次正式产检(孕 6-12 周)：关键基础检查

必做项目及目的：

血常规：检查血红蛋白、白细胞、血小板等指标，判断是否存在贫血(孕期贫血可能影响胎儿氧气供应)、感染或凝血功能异常。

尿常规：检测尿蛋白、尿糖、尿白细胞等，排查尿路感染(孕期免疫力下降易引发)、妊娠期糖尿病(尿糖异常可能提示风险)及肾脏功能问题。

肝肾功能检查：通过谷丙转氨酶、胆红素、肌酐等指标，评估肝脏和肾脏功能，避免因基础肝肾疾病影响孕期健康(如肝功能异常可能需调整用药)。

血型检查：包括 ABO 血型和 Rh 血型，明确血型类型，预防分娩时母儿血型不合引发的溶血问题(如 Rh 阴性血型妈妈需提前准备抗 D 免疫球蛋白)。

凝血功能检查：检测凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等，排查凝血异常，降低孕期出血(如胎盘早剥)风险。

传染病筛查：涵盖乙肝病毒(HBV)、丙肝病毒(HCV)、梅毒(TPPA 或 RPR)、艾滋病病毒(HIV)检测，若存在感染，需及时干预(如乙肝妈妈需在孕期注射阻断针，避免胎儿感染)。

甲状腺功能检查：检测促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)等，甲状腺激素异常(甲亢或甲减)可能导致流产、胎儿智力发育障碍，需及时治疗。

B 超检查：这是孕早期核心检查，需确认三大关键信息：①是否为宫内妊娠(排除宫外孕，宫外孕若未及时发现可能危及生命);②明确孕周和预产期(通过测量孕囊大小、胎芽长度推算);③观察胎儿数量(排查多胞胎)及是否有胎心胎芽(确认胚胎存活)。

心电图检查：评估心脏功能，排查妊娠期心脏病(孕期血容量增加会加重心脏负担，有基础心脏病需提前制定护理方案)。

注意事项：首次产检需空腹(因肝肾功能、血糖等检查需空腹抽血)，建议穿宽松衣物方便 B 超检查，同时携带身份证、医保卡，建立孕期健康档案。

二、孕中期(13-27 周)：监测胎儿发育，筛查畸形与并发症

孕中期胎儿器官快速发育，检查重点是排查胎儿结构畸形、染色体异常及妊娠期并发症(如糖尿病)。

1. 常规产检(每 4 周一次)：基础监测

每次常规产检均需进行血压测量(排查妊娠期高血压)、体重监测(控制体重增长速度，避免超重引发并发症)、宫高和腹围测量(评估胎儿生长发育是否正常)，同时复查血常规(监测贫血情况)、尿常规(排查尿蛋白，预警高血压)。

2. 关键专项检查

唐氏筛查(孕 15-20 周)：

目的：通过检测孕妇血液中的甲胎蛋白(AFP)、人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)等指标，结合孕周、年龄，评估胎儿患唐氏综合征(21 - 三体综合征)、爱德华氏综合征(18 - 三体综合征)的风险。

注意事项：无需空腹，若结果为高风险，需进一步做无创 DNA 检测或羊水穿刺明确诊断。

无创 DNA 检测(可选，孕 12-22 周)：

目的：通过采集孕妇外周血，检测胎儿游离 DNA，精准筛查唐氏综合征、爱德华氏综合征、帕陶氏综合征(13 - 三体综合征)，准确率达 99% 以上，且无创伤(避免羊水穿刺的感染、流产风险)。

适用人群：适合唐氏筛查临界风险、年龄 35 岁以上(高龄孕妇染色体异常风险较高)或有染色体异常胎儿分娩史的孕妇。

大排畸 B 超(孕 20-24 周)：

目的：俗称 “四维彩超”，全面检查胎儿各器官结构，包括头部(排查脑积水、无脑儿)、面部(排查唇腭裂)、心脏(排查先天性心脏病)、脊柱(排查脊柱裂)、腹部(排查内脏外翻、多囊肾)、四肢(排查肢体缺失或畸形)，是孕期最重要的畸形筛查项目。

注意事项：检查时间较长(约 30 分钟)，建议提前预约，若胎儿体位不佳(如背对探头)，需适当活动(如散步)后重新检查。

妊娠期糖尿病筛查(孕 24-28 周)：

目的：通过口服葡萄糖耐量试验(OGTT)，检测空腹、服糖后 1 小时、2 小时血糖，排查妊娠期糖尿病(孕期血糖过高可能导致胎儿过大、早产、新生儿低血糖)。

注意事项：检查前需空腹 8-12 小时，检查当天先抽空腹血，然后口服 75 克葡萄糖水，分别在 1 小时、2 小时后抽血，期间不可进食、剧烈运动。

三、孕晚期(28-40 周)：评估分娩条件，监测胎儿宫内状况

孕晚期胎儿即将足月，检查重点是监测胎儿宫内储备能力、确认胎位、评估孕妇分娩条件，为分娩做准备。

1. 常规产检(孕 28-36 周每 2 周一次，孕 37 周后每周一次)：高频监测

除延续孕中期的血压、体重、宫高、腹围测量及血尿常规复查外，孕 32 周后需增加胎心听诊(每次产检听胎心，正常范围 110-160 次 / 分钟，判断胎儿是否存活)。

2. 关键专项检查

胎心监护(孕 32-34 周开始，孕 37 周后每周一次)：

目的：通过监测胎儿心率变化与胎动、宫缩的关系，评估胎儿宫内储备能力，排查胎儿宫内缺氧(如胎心减速可能提示缺氧)。

注意事项：检查时间约 20-30 分钟，建议在胎动较频繁的时段进行，若胎儿活动少，可适当进食、抚摸腹部刺激胎动。

B 超检查(孕 30-32 周、孕 37 周左右)：

孕 30-32 周 B 超：评估胎儿生长发育情况(测量双顶径、股骨长、腹围，判断是否与孕周相符)，检查胎位(确认头位、臀位或横位，臀位需提前评估是否能纠正)，监测羊水深度和胎盘成熟度。

孕 37 周左右 B 超(足月 B 超)：关键评估分娩相关指标，包括胎儿大小(估算体重，判断是否能顺产)、胎位(确认最终胎位，决定分娩方式)、羊水指数(排查羊水过多或过少，影响分娩和胎儿安全)、胎盘位置和成熟度(胎盘老化可能导致胎儿供氧不足)。

产科检查(孕 37 周后)：

目的：通过妇科检查，评估孕妇骨盆大小和形态(判断是否具备顺产条件)、宫颈成熟度(预测分娩时间，宫颈越成熟，越易发动宫缩)，同时检查外阴、阴道情况，排查炎症(避免分娩时感染胎儿)。

胎心监护(孕 40 周后若未分娩，需增加频率)：

若孕 40 周后仍未自然发动宫缩，需每 2-3 天做一次胎心监护，密切监测胎儿宫内状况，避免过期妊娠(超过 42 周未分娩，胎儿缺氧风险增加)。